Samorządy województw podkreślają, że konsolidacja może być ważnym narzędziem reformy systemu ochrony zdrowia, poprawy efektywności funkcjonowania szpitali oraz lepszego dostosowania świadczeń do potrzeb pacjentów. Warunkiem powodzenia tych procesów jest jednak doprecyzowanie obowiązujących przepisów oraz stworzenie stabilnych i przewidywalnych mechanizmów wsparcia.
W stanowisku ZWRP zwraca uwagę m.in. na niejasności związane z art. 66 ustawy o działalności leczniczej, w tym na zasady podejmowania decyzji większością głosów w Radzie Przedstawicieli Podmiotów Tworzących oraz na status nowo powstałych podmiotów w rejestrach i w systemie „sieci szpitali”. Wątpliwości dotyczą także konsolidacji podmiotów o różnym statusie – wojewódzkim, miejskim i uniwersyteckim – oraz zasad dostępu do środków przeznaczonych dla szpitali klinicznych.
Istotnym problemem, na który wskazują samorządy, jest brak systemowego wsparcia finansowego przy łączeniu podmiotów zadłużonych z jednostkami w dobrej kondycji ekonomicznej. ZWRP postuluje umożliwienie korzystania z instrumentów oddłużeniowych po dokonanej konsolidacji oraz stworzenie dedykowanego mechanizmu umożliwiającego częściowe lub całkowite umorzenie zadłużenia wnoszonego do nowego podmiotu.
W dokumencie poruszono również kwestie podatku VAT przy wnoszeniu majątku do spółek powstałych w wyniku przekształceń, zasad finansowania inwestycji infrastrukturalnych z wielu źródeł, możliwości tworzenia holdingów szpitalnych oraz barier wynikających z przepisów o trwałości projektów unijnych. Zdaniem ZWRP szybkim i skutecznym rozwiązaniem części problemów byłoby wydanie spójnych wytycznych Ministerstwa Zdrowia i instytucji zarządzających funduszami UE, które jasno określałyby dopuszczalne scenariusze przekształceń.
Związek Województw RP zwraca także uwagę na ograniczenia wynikające z regulacji Narodowego Funduszu Zdrowia, które utrudniają elastyczne kształtowanie profili świadczeń w szpitalach działających w wielu lokalizacjach, oraz postuluje rozważenie tworzenia konsorcjów podmiotów leczniczych współpracujących bez konieczności stosowania procedur zamówień publicznych.
– Konsolidacja szpitali jest potrzebna, ale musi być oparta na jasnych zasadach i realnym wsparciu państwa. Samorządy województw deklarują gotowość do współpracy przy tworzeniu rozwiązań, które pozwolą przeprowadzać te procesy w sposób bezpieczny dla pacjentów i stabilny dla podmiotów leczniczych – podkreśla Olgierd Geblewicz, prezes Związku Województw RP.
ZWRP liczy, że przedstawione postulaty staną się punktem wyjścia do dalszego dialogu z Ministerstwem Zdrowia i będą uwzględnione w pracach legislacyjnych nad reformą szpitalnictwa.
